Массажный салон Санкт-Петербург, салон массажа спб, массаж в салоне

  Массаж — это способ лечения и предупреждения болезней. Его суть заключается в механическом воздействии специальными приемами на поверхность тела или какого-либо органа. Массаж в основном делают руками, но существует и аппаратный массаж, проводимый при помощи специальных инструментов. Массаж является научно обоснованным, проверенным многолетней практикой, наиболее физиологичным для организма человека оздоровительным средством. Его применяют как в профилактических целях — для общего укрепления организма, так и в различных областях медицины: хирургии, ортопедии, педиатрии, гинекологии, терапии, неврологии и др. Лечебный массаж может использоваться в качестве самостоятельного метода, а может применяться в сочетании с другими методами лечения. Но применять массаж в лечебных целях можно только по назначению врача.
С помощью массажа можно снять усталость, а можно подготовиться к большим физическим нагрузкам, поэтому массаж необходим спортсменам, а также людям тех профессий, для которых характерны значительные физические и умственные нагрузки. Широко применяется массаж в гигиенических и косметических целях.
Массаж показан всем здоровым людям, но, зависимости от возраста и реактивности нервной системы, подход к каждому пациенту должен быть строго дифференцированным. Для пожилых и ослабленных людей сеанс массажа должен быть менее длительным и интенсивным; не все массажные приемы им показаны.

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ МАССАЖА

Еще в глубокой древности массаж был известен как лечебное средство. Массаж приме-няли первобытные люди. Очевидно, поглаживание, растирание, разминание больного мес-та поначалу было чисто инстинктивным. Его делали на самых ранних этапах развития народной медицины. Установлено, что много веков назад массаж применяли как лечебное средство народы, живущие на островах Тихого океана.
Интересна история возникновения слова «массаж». Так, одни авторы считают, что оно произошло от арабского «mass» или «masch» — «нежно надавливать, касаться», другие — от греческого «masso» — «сжимать руками», третьи — от латинского «massa» — «прилипающее к пальцам».
С самых древних времен массаж являлся частью врачебного искусства.
Приемы массажа первыми описали индийцы и китайцы.
В Китае применять массаж стали в третьем тысячелетии до нашей эры. Там его использовали для лечения ревматических болей, вывихов, снятия усталости, спазмов мышц и пр. При этом, делая массаж, китайцы растирали руками все тело, сдавливая нежно мышцы и производя особые подергивания в сочленениях. При подергивании был слышен треск.
В одном из медицинских трактатов Древней Индии, известном под названием «Аюрве-ды», подробно описаны приемы массажа, применяемые индийцами при различных заболе-ваниях.
При этом происходило разминание всего тела — с верхних конечностей до стоп. Индийцы первыми соединили паровые бани с массажем. При массаже в бане на раскален-ные железные плиты лили некоторое количество воды, которая, испаряясь, проникала в кожу каждого находящегося в помещении. Когда тело человека достаточно увлажнялось, массируемого растягивали на полу, и двое слуг, по одному с каждой стороны, с различной силой сжимали расслабленные мышцы конечностей, а затем массировали живот и грудь. После этого человека переворачивали и делали массаж на задней поверхности тела.
Как в Индии, так и в Китае массаж выполнялся священнослужителями. Кроме того, в этих странах были созданы школы, в которых обучали приемам массажа.
В Древнем Китае были заложены истоки профилактической медицины. Там практичес-ки во всех провинциях были созданы врачебно-гимнастические школы, в которых занимались подготовкой врачей, в совершенстве владевших приемами массажа и лечебной гимнастики.
Делали примитивный массаж и в странах Америки и Африки. Туземцы при многих болезнях применяли простейшие массажные приемы.
Применялся массаж и в Древнем Египте, Абиссинии, Ливии, Нубии. Он был известен в этих странах еще за 12 веков до н. э. В Египте массаж сочетали с воздействием бани. Из бани никто не выходил, не подвергшись массажу. Распаренного человека растирали, растягивали, мяли, давили на всевозможные лады руками различные части тела. Массировали все суставы. Первоначально массировали человека спереди, а затем сзади и с боков. От-дельно массировали руки: их сгибали, растягивали различные суставы всей руки, затем каждого пальца в отдельности, потом переходили на предплечье, плечо, грудь, спину, сгибая их в различные стороны. Кроме сгибания, растяжения и массажа суставов, приме-няли разминание и растирание всех остальных мышц.
Судя по изображениям, сохранившимся на древних барельефах и на некоторых египетских папирусах, можно сделать вывод о том, что ассирийцы, персы, египтяне не только были знакомы с массажем, но и применяли его с лечебной целью. Так, при раскопках могилы египетского полководца был обнаружен папирус с изображением основных приемов массажа: поглаживания икроножной мышцы, растирания стопы, поколачивания мышц спины и ягодичных мышц.
Из Египта массаж получил широкое распространение в Древней Греции, где в сочетании с гимнастикой занял важное место в искусстве лечения болезней. Массаж считался одним из основных элементов греческой медицины. Его применение было обязательным.
В «Одиссее» Гомера рассказывается о том, как Цирцея в бане умащивала Одиссея мас-лами и растирала его мазями, а женщины разминали тела воинов перед сражениями. На старинном барельефе, изображающем Одиссея, показаны приемы массажа, применяемые древними греками. Такие известные греческие врачи, как Геродикос, Гиппократ и другие, в своих трудах также подробно описывали многие приемы массажа. Массаж в те времена использовался с гигиенической и лечебной целями (при заболеваниях суставов и выви-хах).
Гиппократ (459-377 гг. до н. э.) опытным путем проверил все теоретические положения о массаже. В своих трудах он писал: «...сочленение может быть сжимаемо и расслаблено массажем. Трение вызывает стягивание или расслабление тканей, ведет к исхуданию или полноте, сухое и частое трение стягивает, а мягкое, нежное и умеренное утолщает ткани.»
Во времена императора Юлиана массаж был также широко распространен. Массаж в Древней Греции проводился в банях в сочетании с телесными упражнениями активного или пассивного характера, натиранием маслами и мазями.
В Древней Греции придавали массажу большое значение и считали, что его нужно применять не только в медицине, но и в быту и спорте, внедряли его в школе и армии. Там существовали специальные салоны по уходу за кожей лица и рук, в которых проводились гигиенический и косметический массажи.
В Древнем Риме, как в свое время в Китае и Индии, были открыты школы массажа. Их основали греческие врачи — Асклепиад и его ученики. Асклепиад делил массаж на сухой и с маслами, сильный и слабый, кратковременный и продолжительный; Цельс рекомендо-вал растирания для удаления отложений и отеков; знаменитый Гален установил девять видов массажа и описал их методику.
В римских банях (термах) широко применялся массаж — там были комнаты, специаль-но предназначенные для массажа. В них рабы разминали и растирали тела купающихся. Перед массажем римляне проделывали ряд гимнастических упражнений. После этого все тело массировалось и натиралось маслами. Благодаря римлянам массаж стал частью системы военного и физического воспитания.
По свидетельству Плутарха, великий полководец Рима Гай Юлий Цезарь постоянно пользовался массажем, используя для этого специально обученных рабов-массажистов.

Массажный салон Санкт-Петербург, салон массажа спб, массаж в салоне

Восточная медицина достигла наибольшего расцвета в X-XI веках. В это время много внимания уделялось разработке новых методов лечения и предупреждения различных заболеваний. В известных трудах Авиценны «Канон врачебной науки» и «Книга исцеле-ния» даны рекомендации, касающиеся гигиены тела, использования с лечебной целью минеральной воды, подробное описание приемов массажа.
Очень широко бани и массаж применялись в Турции и Персии. Школа восточного мас-сажа отличалась от школы Древней Греции и Рима. Отличие состояло в том, что турки массировали подобно египтянам и африканцам: растирали и давили пальцами, перетирали ткани. Массаж делался в банях в отдельной сухой и нагретой комнате. Специалисты восточного массажа работали руками и ногами, уделяя основное внимание растираниям и движениям в суставах.
В Древней Руси применялись закаливающие процедуры и массаж. К ним относились поколачивания, растирания веником, активные движения. У древних славян эта форма массажа называлась «хвощением», она была описана в летописях.
Славяне при ревматических болях и при травмах растирали суставы и разминали мыш-цы и другие части тела. Они при этом втирали различные мази, приготовленные на основе различных трав и кореньев. Вымывшись, они переходили в сильно нагретую паровую комнату, и там банщик хлестал их березовым веником, предварительно распаренным в горячей воде, затем растирал их, потом окатывал поочередно несколькими ведрами теплой и холодной водой все тело с головы до ног. Сильное хлестание веником можно представить не чем иным, как энергичным растиранием. Кроме того, веником проводи-лось скобление и растирание всего тела сверху вниз. Такой двойной прием обеспечивает закаливание, возбуждает кожу и предохраняет от заболевания при погружении в снег или ледяную воду после бани.
В то время, когда на Востоке процветала наука, в Европе практически не применялись массаж и физические упражнения. В это время на Западе царило средневековье, господст-вовали власть церкви и ее догмы. Идеи умерщвления плоти и аскетизма не могли спо-собствовать расширенному применению массажа. Массаж проводился различными шарла-танами, в то время как ученые занимались алхимией, поисками философского камня, бредили эликсиром жизни.
Лишь в эпоху Возрождения возник интерес к гимнастике и массажу. Это произошло в XIV-XV веках после появления работ по анатомии Монди де Сиучи. Европейские врачи начали анализировать и развивать труды врачей Древней Греции и Древнего Рима. Стал возникать некоторый интерес к лечебной гимнастике и массажу. Были написаны книги о банях и телесных упражнениях древних греков и римлян.
Развитию медицинской науки в эпоху Возрождения способствовали бельгийский анатом Андреас Везалий (1514-1564 гг.) и английский врач Уильям Гарвей (1578-1657 гг.). Андреас Везалий по праву считается создателем анатомии как науки, поскольку он одним из первых описал многие органы человека. Гарвей внес огромный вклад в физиологию, открыв и описав систему кровообращения.
Знаменитый Меркулиус собрал всю литературу того времени по массажу и гимнастике и написал известное сочинение «Искусство гимнастики», в котором описал три вида рас-тирания: слабое, сильное и среднее. Кроме того, автор снабдил свое издание иллюстрация-ми и подробными методическими указаниями. После публикации трактата Джованни Борелли «Движение животных» массаж стал развиваться быстрыми темпами. В нем Борелли показывает физиологический путь изучения движения. Фуллер в книге «Медицинская гимнастика» пытался объяснить процесс действия массажа на организм человека физиологическими процессами.
В 1771 г. Андре опубликовал двухтомник по ортопедии, где подробно рассказал о массаже. Немецкий ученый Гофман написал объемный труд, состоящий из девяти томов: «Радикальное указание, как человек должен поступать, чтобы избежать ранней смерти и всевозможных болезней». В этом произведении Гофман широко пропагандирует массаж, рекомендует пользоваться приемами растирания.
В 1780 г. появилось сочинение знаменитого французского клинициста Клемана Жозефа Тиссо «Медицинская и хирургическая гимнастика». В этой работе он приводит многочис-ленные данные о том, насколько эффективным оказывался массаж, применяемый в гим-настике и хирургии. Он писал, что «движение может часто заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не заменит движение». Самым действенным приемом массажа он счи-тал растирание, рекомендуя два способа: сухое и влажное. При этом подробно описывал методику проведения приемов: «Если каждое утро, лежа в постели на спине и приподняв немного согнутые в коленях ноги, растирать себе желудок и живот куском фланели, то этим увеличиваются перистальтические движения во всех кишках брюшной полости... Если трут все тело, то способствуют испарению и кровообращению. Древние, которые знали всю выгоду растирания, употребляли его не только как врачебное средство, но оно было, так сказать, их повседневным средством для сохранения здоровья».
Методическое обоснование лечебного массажа дал основатель «шведской» системы гимнастики Генрих Линг (1776-1839 гг.). Пропагандировать массаж он стал после того, как сам убедился в его эффективности. Получив в сражении ранение плечевого сустава, осложнившееся нарушением подвижности руки, Линг занялся фехтованием и начал по-стоянно применять массаж. Через некоторое время функции руки практически восста-новились. Вдохновленный происшедшим с ним, Линг стал разрабатывать методы гимнас-тики и массажа.
После многочисленных исследований он опубликовал научный труд «Общие основы гимнастики», в котором писал, что «массаж является составной частью всевозможных видов движения, оказывающих свое благотворное влияние на человеческий организм». Также Линг придавал большое значение массажу в системе врачебной гимнастики. Он считал массаж очень эффективным средством в борьбе с утомлением, подчеркивал его лечебное действие при двигательных расстройствах, возникающих в результате травм, а также при хирургических заболеваниях и болезнях внутренних органов.
Некоторые ученые считают, что Линг в своем трактате не дал четкой классификации и достаточного научного обоснования приемов массажа. Однако, несмотря на это, труд Линга сыграл значительную роль в том, что массаж получил в Европе широкое распро-странение.
Со временем массаж и лечебная гимнастика начинают использоваться на всех континентах. В XIX в. во Франции, Германии, Англии и других странах появляются многочисленные труды о массаже и о результатах его применения при лечении различных болезней. Этому способствует развитие таких наук, как биология, анатомия, физиология.
До XIX в. не было научного обоснования массажа, и только в семидесятых годах в Европе и в России появились первые клинические и экспериментальные работы по мас-сажу.
В них были заложены основные принципы научного обоснования влияния массажа на организм человека, описывались и приводились в систему приемы массажа, были разработаны рекомендации для его проведения, четко оговаривались все показания и противопоказания.
Польза физического воспитания признается в большинстве стран. Спорт и физическая культура становятся признанной государственной необходимостью. Особенно быстро начинает развиваться спортивный массаж, являющийся успешным средством для подго-товки спортсменов к соревнованиям и быстрого снятия утомления. Появляется множество работ, в которых научно обосновывается методика и показания к применению массажа в зависимости от вида спорта.
Большой вклад в разработку методики проведения лечебного массажа внесли русские ученые М.Я.Мудров, А.А.Остроумов, В.А.Манассеин, С.П.Боткин, Г.А.Захарьин, А.А. Вельяминов, В.И.Заблудовский, А.Ф.Вербов, В.И.Дубровский и многие другие.
Еще в Индии и Китае, Древней Греции и Риме массаж широко использовался в системе физического воспитания воинов, гладиаторов и кулачных бойцов. Римляне и греки выде-ляли такие виды массажа, как предварительный (выполняемый перед выходом атлета на арену), тренировочный, восстановительный (для снятия утомления).
В конце XIX — начале XX в. во многих развитых странах Европы начались активные занятия физическими упражнениями, проводились состязания по многим видам спорта. В журнале «Спорт» (1897 г.) описывалось применение массажа велосипедистами, участвую-щими в пробеге Москва-Петербург. Спортсменам массировали ноги, руки и грудные мышцы.
На Олимпийских играх в Париже (1900 г.) американцы использовали массаж при подготовке спортсменов к соревнованиям.

Массажный салон Санкт-Петербург, салон массажа спб, массаж в салоне

И.В.Заблудовский (1906 г.) заметил, что массаж способствует повышению работоспо-собности спортсменов. Французский физиолог Р.Коста (1906 г.) дал физиологическое обоснование и методику спортивного массажа. В 1907 г. русские спортсмены (конько-бежцы и велосипедисты) применяли массаж и самомассаж ног. В 1912 г. шведы и финны уже имели в составе олимпийской команды штатных массажистов.
Заслуга создания классического массажа на физиологической основе и приведения его в стройную систему должна быть отдана главным образом профессору Петербургской медико-хирургической академии И.В.Заблудовскому и доктору медицины Мецгеру (J.Mezger) из Амстердама (Голландия).
В СССР спортивный массаж стал широко развиваться с 1923 г., когда курс массажа начал преподаваться в Московском институте физкультуры И.М.Саркизовым-Серазини. В 1928 г. в Московском институте физкультуры была создана кафедра ЛФК, что положило начало подготовке кадров по ЛФК и массажу.
Для внедрения массажа в спортивную практику много сделано И.В.Заблудовским, И.П. Калистовым, В.К.Крамаренко и др. В последние годы научной разработкой и внедрением спортивного и лечебного массажа активно занимается профессор В.И.Дубровский.
В настоящее время существует четыре системы массажа: российская, финская, швед-ская и восточная.
Восточная система массажа отличается от классического массажа по своей технике выполнения. Восточный массаж направлен на то, чтобы освободить массируемые мышцы от венозной крови и придать гибкость суставам. Выполняется восточный массаж не толь-ко руками, но и ногами (педиальный массаж, от лат. pes - стопа). Чаще всего массаж ногами применяется для массирования сильных мышц спортсменов.
Российская, шведская и финская системы массажа в некоторой степени схожи между собой, т.к. они многие годы перенимали друг у друга лучшее, что позволило им постоян-но совершенствовать свою технику.
Шведская система массажа, основателем которой был П.Линг (1776-1831 гг.), исполь-зовала приемы массажа, применявшиеся в Древней Греции, Древнем Риме и Древнем Китае. Система получила дальнейшее развитие, когда в 1813 г. в Стокгольме был открыт Государственный институт массажа и лечебной гимнастики. Некоторые выпускники этого института создавали собственные школы массажа в других странах, что способствовало распространению шведской системы по всему миру. Например, Мюллер и Корнелиус создали школы массажа по шведской методике в Германии.
В основном шведская система массажа была направлена на массаж суставов. Главными ее приемами были приемы поглаживания, растирания и движения, причем большая часть времени в сеансе массажа по шведской системе отводилась на растирание (60-70%).
В отличие от классического массажа, направленного на улучшение кровообращения и лимфотока, задачи шведской системы массажа заключаются в растягивании мышц и нерв-но-сосудистых пучков, а также в растирании уплотнений в тканях. По системе шведского массажа последовательность при массировании нижних конечностей следующая: стопа, голень, бедро. Последовательность при массаже верхних конечностей такая: кисть, пред-плечье, плечо. В отличие от классического массажа, в котором последовательность обратная (бедро, голень, стопа; плечо, предплечье, кисть), — шведский массаж не имеет отсасывающего эффекта.
Отличается шведская система массажа от других систем и тем, что в ней, кроме прие-мов массажа, используется шведская гимнастика. В последнее время шведский массаж несколько изменился: в него вошли из российской системы массажа приемы разминания, а также методика общего массажа.
Финская система массажа использует большей частью прием разминания подушечкой большого пальца, что дает хорошие результаты при массировании плоских мышц. Однако на других участках тела такой способ не дает эффекта, к тому же он не позволяет пользоваться многими приемами классического массажа, в которых необходимо применять все пальцы или кисть руки.
Так же, как и шведский массаж, финская система массажа не обладает отсасывающим эффектом, т.к. имеет ту же последовательность при массировании конечностей (стопа, голень, бедро; кисть, предплечье, плечо).
Применяется финская система массажа в лечебной и спортивной практике в государст-вах Скандинавии.
Как и шведская система, финская система массажа пополняется приемами из других систем. Из шведской системы в финский массаж вошли приемы растирания, а из рос-сийской — приемы разминания.
Российская система массажа возникла раньше шведской системы. Она получила широкое распространение не только в нашей стране, но и за ее пределами благодаря талантливым российским ученым и врачам.
Основоположник русской терапевтической школы М.Я.Мудров (1776-1831 гг.) реко-мендовал как можно чаще применять водолечение, гимнастику и массаж. Им была написана книга «Слово о пользе и предметах водной гигиены, или Наука сохранять здо-ровье военнослужащим», в которой говорилось: «Для сохранения здоровья, а наипаче для предупреждения повальных болезней, нет ничего лучше упражнений телесных или движений». М.Я.Мудров советовал применять массаж в виде поглаживания и растирания.
Этой областью медицины занимались выдающиеся русские врачи-ученые В.М. Бехтерев, С.П.Боткин, В.А.Манассеин и др.
Они провели ряд клинико-экспериментальных работ в области обоснования физиоло-гического воздействия массажа на организм человека, создали некоторые более рацио-нальные приемы массажа.
В.А.Манассеин в 1876 г. предложил ввести в учебный план Военно-медицинской акаде-мии практический курс массажа и гимнастики. Из его клиники вышло несколько доктор-ских и кандидатских диссертаций по массажу, опубликовано несколько книг и статей.
С.П.Боткин широко использовал массаж живота, чтобы возбудить и усилить перисталь-тику кишечника. Проведение этого приема он рекомендовал при смещении и подвиж-ности печени и утверждал, что такой массаж «...при правильном, ловком и искусном применении может дать прекрасные результаты, но пользоваться им следует только в светлые паузы и применять его систематически, ежедневно».
В конце XIX в. в России были организованы центры подготовки специалистов по массажу и гимнастике. В Москве этим занимались Г.К.Соловьев, М.К.Барсов; в Петер-бурге — Е.Н.Залесова, В.Ф.Диаковский, в Киеве — В.К.Крамаренко и др. В Берлине организовал школу массажа И.В.Заблудовский, он опубликовал более 100 книг и научных статей, посвященных лечебному и спортивному массажу, его физиологическому обосно-ванию.
В первой половине XX в. массаж как лечебное средство изучали и распространяли Н. А.Вельяминов, В.П.Добролюбов, Д.О.Отт, А.И.Никольский, Л.Г.Беллярминов, В.Ф.Снеги-рев, А.Н.Маклаков, А.Е.Щербак, С.А.Флеров, К.Г.Соловьев, Е.И.Залесова, Н.В.Слетов, В. К.Крамаренко, А.Ф.Вербов и др.
Выдающийся хирург того времени Н.А.Вельяминов был поклонником физических ме-тодов лечения, широко применял массаж в практической травматологии. В своих научных исследованиях он большое место отводил массажу, уделял большое внимание органи-зационно-методическим вопросам массажа.
ГЛАВА 2. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА

Влияние массажа на организм. Массажем в медицине называется равномерное механическое раздражение участков тела человека, производимое либо рукой массажиста, либо специальными приспособлениями и аппаратами.
Несмотря на такое определение, действие массажа на человеческий организм нельзя рассматривать просто как механическое влияние на массируемые ткани. Это сложный физиологический процесс, ведущую роль в котором играет центральная нервная система. Механизм действия массажа на организм человека представляет собой сложный биологи-ческий процесс, развивающийся в целостном организме.
В механизме действия массажа на организм принято выделять три фактора: нервный, гуморальный и механический.
В первую очередь массаж оказывает воздействие на центральную и вегетативную нерв-ную систему. На начальном этапе массажа происходит раздражение рецепторов, заложен-ных в коже, мышцах, сухожилиях, суставных сумках, связках и стенках сосудов. Затем по чувствительным путям импульсы, вызванные этим раздражением, передаются в центральную нервную систему и достигают соответствующих участков коры больших полушарий головного мозга. Там и возникает общая сложная реакция, вызывающая функциональные сдвиги в организме.
Этот механизм был подробно описан в работах русского физиолога И. П. Павлова: «Это значит, что в тот или другой рецепторный нервный прибор ударяет тот или другой агент внешнего или внутреннего мира организма. Этот удар трансформируется в нервный процесс, в явление нервного возбуждения. Возбуждение по нервным волнам, как по проводам, бежит в центральную нервную систему и оттуда, благодаря установленным связям, по другим проводам приносится к рабочему органу, трансформируясь, в свою очередь, в специфический процесс клеток этого органа. Таким образом, тот или другой агент закономерно связывается с той или другой деятельностью организма, как причина с ее следствием».
Результат воздействия массажа на организм человека зависит в большой степени от того, какие процессы в данный момент преобладают в его центральной нервной системе: возбуждения или торможения, а также от продолжительности массажа, характера его приемов и от многого другого.
В процессе массажа наряду с нервным фактором учитывается и гуморальный (от греч. слова humor — жидкость). Дело в том, что под влиянием массажа в коже образуются и поступают в кровь биологически активные вещества (тканевые гормоны), при помощи которых происходят сосудистые реакции, передача нервных импульсов и другие процессы.
Русские ученые Д. Е. Альперн, Н. С. Звоницкий и другие в своих работах доказали, что под влиянием массажа происходит быстрое образование гистамина и гистаминоподобных веществ. Вместе с продуктами белкового распада (аминокислотами, полипептидами) они разносятся током крови и лимфы по всему организму и оказывают благотворное влияние на сосуды, внутренние органы и системы.
Так, гистамин, действуя на надпочечники, вызывает повышенное выделение адрена-лина.
Ацетилхолин выступает в роли активного посредника при передаче нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую, что создает благоприятные условия для деятельности скелетной мускулатуры. Кроме того, ацетилхолин способствует расшире-нию мелких артерий и возбуждению дыхания. Считается также, что он является местным гормоном многих тканей.
Третий фактор воздействия массажа на организм человека — механический — проявляется в виде растягивания, смещения, давления, приводящих к усилению циркуляции лимфы, крови, межтканевой жидкости, удалении отторгающихся клеток эпидермиса и др. Механическое воздействие при массаже устраняет застойные явления в организме, усиливает обмен веществ и кожное дыхание в массируемом участке тела.
Действие массажа на кожу. Первым объектом воздействия массажа является кожа (рис. 1). Возникающая энергия от раздражения является начальным звеном в сложном механизме всего физиологического процесса.
Кожа составляет около 20% от общей массы человеческого тела. Значение ее для нормальной жизнедеятельности внутренних органов трудно переоценить. Она защищает организм от неблагоприятных внешних воздействий (механических, химических, микроб-ных). Сложнейшие процессы, происходящие в коже, дополняют, а иногда и дублируют функции некоторых внутренних органов.
Здоровая поверхность кожи участвует в процессе дыхания, обмена веществ, тепло-обмена, выведения из организма лишней воды и отработанных продуктов.
Кожа состоит из эпидермиса и дермы. Посредством подкожножирового слоя она соеди-няется с лежащими под ней тканями. Эпидермис, в свою очередь, состоит из двух слоев: верхнего (рогового) и нижнего.
Плоские ороговевшие клетки верхнего слоя постепенно отшелушиваются и заменяются новыми из нижнего слоя. Роговой слой отличается упругостью, плохо пропускает воду и тепло. Он хорошо проводит газы, например, кислород, и отличается высокой сопротив-ляемостью к механическим и атмосферным воздействиям. Толщина рогового слоя неоди-накова: он толще на подошвах, ладонях, ягодичной области, то есть в тех местах, на которые оказывается большее давление.


Рисунок 1. Строение кожи: 1, 2 - эпидермис, 3 - пигментные клетки, 4, 5 - собственно кожа, 6 - потовая железа, 7 - жировая клетчатка, 8 - волосяной сосочек, 9 - волосяная луковица, 10 - корень волоса, 11 - волосяная сумка, 12 - канал потовой железы, 13 - сальная железа, 14 - выводные протоки потовых желез, 15 - волос.
Нижний слой эпидермиса очень чувствителен к различного рода прикосновениям. Он не содержит сосудов и получает питание из межтканевых щелей.
Собственно кожа представляет собой соединительную ткань, состоящую из двух видов волокон: коллагеновых и эластичных. В собственно коже находятся потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, чутко реагирующие на тепло, холод и тактильные раздражения. Ее нервные окончания связаны с центральной нервной системой.
В коже имеется около 2 млн. потовых желез, особенно много их на подошвах и ладо-нях. Сама железа располагается в дерме, а ее выводная протока, проходя через эпидермис, имеет выход между его клетками. За сутки потовые железы выделяют 600-900 мл пота, состоящего в основном из воды (98-99%). В состав пота входят также мочевина, соли щелочных металлов и др. При сильных физических нагрузках в поте повышается содер-жание молочной кислоты и азотистых веществ.
Кожа выполняет очень важную для организма функцию — функцию теплорегуляции. В результате теплоизлучения, теплопроведения и испарения воды через кожу выделяется 80% образующегося в организме тепла. Температура кожи у здорового человека в различ-ных участках его тела составляет 32,0-36,6 °С.
Выход сальных желез, как правило, открывается в сумки волос, поэтому они располо-жены в основном на волосяных участках кожи. Больше всего сальных желез находится на коже лица. Холестериновые жиры, выделяемые этими железами, не разлагаются микроор-ганизмами, поэтому они являются хорошей защитой кожи от внешней инфекции. За день сальные железы вырабатывают от 2 до 4 г жира, который равномерно распределяется по всей поверхности кожи. Количество выделяемого жира зависит от состояния нервной системы и возраста.
Снабжение кожи кровью осуществляется с помощью артерий. Причем в местах, подвергающихся большему давлению, их сеть гуще, а сами они имеют извилистую форму, что предохраняет их от разрыва при смещении кожи.
Вены, расположенные в коже, образуют четыре венозных сплетения, соединенных друг с другом.
Степень насыщенности кожи кровью очень велика: в ней может находиться до одной трети всей крови организма.
Под кровеносными сосудами в коже расположена очень разветвленная сеть лимфати-ческих капилляров.
Кожа играет очень важную роль в общем обмене веществ: водном, солевом, тепловом, углеводном, жировом и витаминном.
Издавна люди заметили, что кожа одной из первых реагирует на нарушениях в работе внутренних органов. Это может проявляться в виде острой боли, покалывания, зуда или онемения на ограниченных участках кожи. Кроме того, кожа может покрыться сыпью, пятнами, пузырьками и т. п.
Воздействие массажа на кожу заключается в следующем:
1. Через кожу передается раздражение в центральную нервную систему, которая определяет ответную реакцию организма и его отдельных органов.
2. Массаж способствует удалению с поверхности кожи отживших роговых клеток эпидермиса, что, в свою очередь, улучшает работу сальных и потовых желез.
3. В процессе массажа улучшается снабжение кожи кровью и устраняется венозный застой.
4. Температура массируемого участка повышается, а значит, ускоряются обменные и ферментативные процессы.
Массируемая кожа становится розовой и упругой из-за усиленного кровоснабжения. Возрастает ее сопротивляемость механическим и температурным воздействиям. При поглаживании происходит ускорение движения лимфы в лимфатических сосудах и устраняются застойные явления в венах. Эти процессы происходят не только в сосудах, находящихся на массируемом участке, но и в расположенных рядом. Такое отсасывающее действие массажа объясняется снижением давления в массируемых сосудах. Повышая кожно-мышечный тонус, массаж влияет на внешний вид кожи, делая ее гладкой и эластич-ной. Ускорение обмена веществ в кожных тканях положительно влияет на общий обмен веществ в организме.
Действие массажа на суставы, связки, сухожилия. Суставы — одна из форм соеди-нения костей (рис. 2). Основная часть сустава, в которой, собственно, и происходит сочле-нение двух костей, называется суставной сумкой. Посредством соединительных тканей она крепится к мышечным сухожилиям.


Рисунок 2. Сустав (схема): 1 - суставная сумка, 2 - внутрисуставная жидкость, 3 - надкост-ница, 4 и 5 - суставные поверхности, покрытые хрящом.
Суставная сумка имеет два слоя: внутренний (синовиальный) и наружный (фиброзный). Синовиальная жидкость, выделяемая внутренним слоем, уменьшает трение и поддержи-вает питание хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. В глуби-не наружного слоя или возле него находятся связки.
Под воздействием массажа улучшается снабжение сустава и близлежащих тканей кровью, ускоряется образование и движение синовиальной жидкости, и в результате связ-ки становятся более эластичными.
Вследствие перенесенных перегрузок и микротравм в суставах могут наблюдаться малоподвижность, отечность, сморщивание суставных сумок, изменение состава сино-виальной жидкости. С помощью массажа, ведущего к улучшению питания суставных тканей, можно не только избавиться от этих болезненных явлений, но и предупредить их. Кроме того, вовремя проведенный массаж предупреждает повреждение хрящевой ткани, ведущее к возникновению артрозов.
Под воздействием массажа можно увеличить амплитуду движений в тазобедренном, плечевом, локтевом, межпозвонковых суставах.
Действие массажа на мышцы. У человека более 400 скелетных мышц, они состав-ляют от 30 до 40% общего веса. При этом вес мышц конечностей составляет 80% общего веса мышц. Скелетная мускулатура покрывает все тело человека, и, говоря о красоте чело-веческого тела, мы прежде всего имеем в виду их гармоничное развитие и расположение.
Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, мышцы головы и мышцы конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота) (рис. 3).
Мышцы состоят из мышечных волокон, основное свойство которых — возбудимость и сократимость. Скелетную мышцу можно отнести к особым органам чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию в нем ацетилхолина, вызывающего возбуждение мышечного волокна.
Как уже говорилось, ацетилхолин передает нервное возбуждение с одной клетки на другую, поэтому усиление его образования при массаже повышает общую работоспособ-ность мышц. По данным экспериментальных исследований, работоспособность утомлен-ных мышц после массажа может возрасти в 5-7 раз.
После сильной физической нагрузки достаточно десятиминутного массажа, чтобы не только восстановить первоначальную работоспособность мышц, но и увеличить ее. Такой реакции мышечных волокон на массаж способствует и раздражение специальных нервных волокон, содержащихся в мышечном пучке.
Под воздействием массажа в мышцах улучшаются кровообращение и окислительно-восстановительные процессы: увеличивается скорость доставки кислорода и удаления продуктов обмена. В результате устраняются ощущения одеревенелости, болезненности и припухлости мышц.

А) Мышцы тела человека спереди:
1 – длинная ладонная мышца, 2 – поверхностный сгибатель пальцев, 3 – локтевой сгибатель кисти, 4 – трехглавая мышца плеча, 5 – клювоплечевая мышца, 6 – большая круглая мышца, 7 – широчайшая мышца спины, 8 – передняя зубчатая мышца, 9 – наружная косая мышца живота, 10 – подвздошно-поясничная мышца, 11 – прямая мышца бедра, 12 – портняжная мышца, 13 – внутренняя широкая мышца, 14 – передняя большеберцовая мышца, 15 – пяточное сухожилие, 16 – икроножная мышца, 17 – нежная мышца, 18 – крестообразная связка, 19 – передняя большеберцовая мышца, 20 – малоберцовые мышцы, 21 – лучевой сгибатель кисти, 22 – плечелучевая мышца, 23 – сухожильная пластинка двуглавой мышцы плеча, 24 – двуглавая мышца плеча, 25 – дельтовидная мышца, 26 – большая грудная мышца, 27 – грудино-подъязычная мышца, 28 – грудино-ключично-сосцевидная мышца, 29 – жевательная мышца, 30 – круговая мышца глаза.




А Б
Рисунок 3. Мышцы тела человека
(по В.П.Воробьеву). Б) Мышцы тела человека сзади:
1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца, 2 – трапециевидная мышца, 3 – дельтовидная мышца, 4 – трехглавая мышца плеча, 5 – двуглавая мышца плеча, 6 – плечелучевая мышца, 7 – длинный лучевой разгибатель кисти, 8 – общий разгибатель пальцев, 9 – большая ягодичная мышца, 10 – двуглавая мышца бедра, 11 – икроножная мышца, 12 – камбаловидная мышца, 13 – длинная малоберцовая мышца, 14 – длинный разгибатель пальцев, 15 – длинная малоберцовая мышца, 16 – часть широкой фасции бедра (подвздошно-большеберцовый тракт), 17 – мышца, натягивающая широкую фасцию, 18 – наружная косая мышца живота, 19 – широчайшая мышца спины, 20 – большая ромбовидная мышца, 21 – большая круглая мышца, 22 – подостная мышца, 23 – трехглавая мышца плеча, 24 – плечевая мышца, 25 – двуглавая мышца плеча.

Действие массажа на кровеносную и лимфатическую системы.
Основная функция кровеносной системы — это обеспечение обмена веществ между тканями и внешней средой: снабжение тканей кислородом и энергетическими веществами и удаление продуктов обмена.
Кровеносная система состоит из большого и малого кругов кровообращения (рис. 4).

Рисунок 4. Малый и большой круги кровообращения:
1 - аорта, 2 - капиллярная сеть легких, 3 - левое предсердие, 4 - легочные вены, 5 - левый желудочек, 6 - артерии внутренних органов, 7 - капиллярная сеть непарных органов брюшной полости, 8 - капиллярная сеть тела, 9 - нижняя полая вена, 10 - воротная вена печени, 11 - капиллярная сеть печени, 12 - правый желудочек, 13 - легочный ствол (артерия), 14 - правое предсердие, 15 - верхняя полая вена.

Массажный салон Санкт-Петербург, салон массажа спб, массаж в салоне

В большом круге кровообращения артериальная кровь из левого желудочка сердца поступает в аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. В малом круге кровообращения венозная кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную артерию, артериолы и капилляры легких, где она насыщается кислородом и по легочным венам вливается в левое предсердие.
Мышцы, сокращаясь, приводят в движение венозную кровь. В венах находятся специальные клапаны, которые обеспечивают поступательное движение крови к сердцу и препятствуют ее обратному току. Скорость движения крови в венах меньше, чем в артериях. Давление венозной крови незначительно.
Основная функция лимфатической системы — это всасывание из тканей воды, коллоидных растворов белковых веществ, эмульсий жировых веществ, инородных частиц и бактерий. Она состоит из густой сети лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Общее количество лимфатическиx сосудов во много раз превышает количество крове-носных сосудов. Они образуют два лимфатических ствола, которые впадают в крупные вены около сердца.
Лимфа омывает все клетки организма. Ее движение происходит вследствие более высокого давления в лимфатических сосудах, чем в кровеносных, наличия большего числа клапанов, препятствующих ее обратному току, сокращения окружающих ее скелетных мышц, присасывающего действия грудной клетки при вдохе и пульсации крупных артерий. Скорость движения лимфы 4 мм/сек. По химическому составу она близка к плазме крови.
Лимфатические узлы выполняют очень важную для организма функцию, называемую барьерной. Они представляют собой своеобразные механические и биологические фильтры, проходя через которые лимфа освобождается от взвешенных в ней частиц.

Рисунок 5.
Кроме того, в лимфатических узлах образуются лимфоциты, уничтожающие попадающие в них инфекционные бактерии и вирусы. Лимфатические узлы — скопление лимфоидной ткани. Величина их бывает от 1 до 20 мм. Располагаются они группами: на нижних конечностях (паховые, бедренные, подколенные), на груди (подмышечные), на верхних конечностях (локтевые), на шее (шейные), на голове (затылочные и подчелюстные).
При массаже движения рук должны быть направлены по ходу тока лимфы, в сторону близлежащих лимфатических узлов (рис. 5 и 6):
— при массаже головы и шеи — сверху вниз к подключичным узлам;
— при массаже верхних конечностей — к локтевым и подмышечным узлам;
— при массаже груди — от грудины в стороны, к подмышечным узлам;
— при массаже верхней и средней части спины от позвоночного столба в стороны, к подмышечньм впадинам; — при массаже поясничной и крестцовой области спины — к паховым узлам;
— при массаже нижних конечностей — к подколенным и паховым узлам.
Под воздействием массажа происходит ускорение движения всех жидких сред организма, особенно крови и лимфы, Причем происходит это не только на массируемом участке тела, но и в отдаленных венах и артериях. Так, массаж ног может вызвать покрас-нение кожных покровов головы.

Рисунок 6.
Особо следует отметить влияние массажа на систему капилляров кожи, которые осуществляют обмен веществ между кровью и окружающими ее тканями (лимфой). Под действием массажа капилляры раскрываются, а температура массируемых и близлежащих участков кожи повышается от 0,5 до 5 градусов, что способствует улучшению окисли-тельно-восстановительных процессов и более интенсивному снабжению тканей кровью.
Возникающие при массаже расширение капиллярной сети кожи и улучшение венозного кровообращения облегчают работу сердца.
Массаж в некоторых случаях может вызвать небольшое повышение артериального давления и увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина крови. Но через самое непродолжительное время после массажа состав крови приходит в норму, а артериальное давление снижается.
Даже самые простые и не требующие особого усилия приемы массажа, такие, как поглаживание, могут вызвать опорожнение лимфатических сосудов и ускорение тока лимфы. А растирание или ударные приемы могут привести к значительному расширению лимфатических сосудов.
Массаж лимфатических узлов не производится. Усиление тока лимфы при припухлых и болезненных лимфатических узлах может привести к распространению инфекции в организме.
Действие массажа на нервную систему.
Нервная система (рис. 7, 8, 9) выполняет самую важную функцию человеческого орга-низма — регулирующую.
Принято различать три отдела нервной системы:
— центральную нервную систему (ЦНС) (головной и спинной мозг);
— периферическую (нервные волокна, соединяющие головной и спинной мозг со все-ми органами);
— вегетативную, которая управляет процессами, происходящими во внутренних органах, не подчиняющихся сознательному контролю и управлению.
В свою очередь, вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы.


Рисунок 7. Рисунок 8. Рисунок 9. Вегетативная
Центральная нервная Периферическая нервная нервная система.
система. система.

Ответ организма на внешнее раздражение посредством нервной .системы называется рефлексом. Рефлекторный механизм был тщательно описан в работах русского физиолога И.П.Павлова и его последователей. Ими было доказано, что в основе высшей нервной деятельности лежат временные нервные связи, которые образуются в коре больших полушарий головного мозга в ответ на различные внешние раздражители.
Массаж оказывает воздействие на периферическую и на центральную нервную систему. При массировании кожи нервная система первая реагирует на механическое раздражение. При этом в центральную нервную систему направляется целый поток им-пульсов от многочисленных нервно-концевых органов, воспринимающих давление, так-тильные и различные температурные раздражения.
Под влиянием массажа в коже, мышцах и суставах возникают импульсы, возбуж-дающие двигательные клетки коры головного мозга и стимулирующие деятельность соот-ветствующих центров.
Положительное влияние массажа на нервно-мышечный аппарат зависит от вида и характера массажных приемов (давление рук массажиста, продолжительность массажа и т. д.) и выражается в увеличении частоты сокращения и расслабления мышц и в кожно-мышечной чувствительности.
Выше уже говорилось, что под действием массажа улучшается кровообращение. Оно, в свою очередь, ведет к улучшению кровоснабжения нервных центров и периферических нервных образований.
Результаты экспериментальных исследований показали, что перерезанный нерв быстрее восстанавливается, если проводить регулярный массаж поврежденных тканей. Под воздействием массажа убыстряется рост аксонов, замедляется образование рубцовой ткани и происходит рассасывание продуктов распада.
Кроме того, массажные приемы помогают уменьшить болевую чувствительность, улуч-шить возбудимость нервов и проводимость нервных импульсов по нерву.
Если проводить массаж регулярно в течение длительного времени, то он может приобрести характер условно-рефлекторного раздражителя.
Среди существующих приемов массажа наиболее выраженным рефлекторным дейст-вием обладает вибрация (особенно механическая).
Действие массажа на дыхательную систему. Различные виды массажа грудной клетки (растирание и разминание мышц спины, шейных и межреберных мышц, области прикрепления диафрагмы к ребрам) улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.
Регулярный массаж, проводимый в течение определенного промежутка времени, ока-зывает благотворное влияние на гладкую легочную мускулатуру, способствуя образова-нию условных рефлексов.
Основное действие приемов массажа, проведенного на грудной клетке (поколачивание, рубление, растирание межреберных промежутков), выражается в рефлекторном углуб-лении дыхания.
Особый интерес у исследователей вызывают рефлекторные связи легких с другими органами, выражающиеся в возбудимости дыхательного центра под воздействием разного рода мышечных и суставных рефлексов.
Действие массажа на обмен веществ и фунцию выделения. Науке давно известен тот факт, что массаж усиливает мочеотделение. Причем усиленное мочеотделение и возрастающее количество выделяемого из организма азота продолжается в течение суток после сеанса массажа.
Если провести массаж непосредственно после физической нагрузки, то выделение азо-тистых веществ повысится на 15%. Кроме того, проведенный после мышечной работы массаж ускоряет выделение молочной кислоты из организма.
Массаж, проведенный до физической нагрузки, повышает газообмен на 10-20%, а после физической нагрузки — на 96-135%.
Приведенные примеры свидетельствуют о том, что массаж, проведенный после физи-ческой нагрузки, способствует более быстрому протеканию восстановительных процессов в организме. Процесс восстановления осуществляется еще быстрее, если перед массажем провести тепловые процедуры (применение парафина, грязевые или горячие ванны). Объясняется это тем, что в процессе массажа образуются продукты распада белков, которые, всасываясь в кровь, создают эффект, сходный с действием протеинотерапии. Кроме того, массаж, в отличие от физических упражнений, не ведет к переизбытку молоч-ной кислоты в организме, а значит, кислотно-щелочное равновесие в крови не нарушается.
У людей, не занимающихся физическим трудом, после тяжелой мышечной работы воз-никает боль в мышцах, вызванная большим скоплением в них молочной кислоты. Проведенный массаж поможет вывести из организма лишнюю жидкость и устранить болезненные явления.
Действие массажа на функциональное состояние организма. Делая вывод из выше-сказанного, можно с уверенностью сказать, что с помощью массажа можно целе-направленно изменять функциональное состояние организма.
Существует пять основных типов воздействия массажа на функциональное состояние организма: тонизирующее, успокаивающее, трофическое, энерготропное, нормализация функций.
Тонизирующее действие массажа выражается в усилении процессов возбуждения в центральной нервной системе. Оно объясняется, с одной стороны, увеличением потока нервных импульсов от проприорецепторов массируемых мышц в кору больших полуша-рий головного мозга, а с другой стороны — повышением функциональной активности ретикулярной формации головного мозга. Тонизирующее действие массажа используется для устранения отрицательных явлений при гиподинамии, вызванной вынужденным малоподвижным образом жизни или различными патологиями (травмы, психические расстройства и т. п.).
Среди массажных приемов, оказывающих хороший тонизирующий эффект, можно выделить следующие: энергичное глубокое разминание, встряхивание, потряхивание и все ударные приемы (рубление, поколачивание, похлопывание). Для того, чтобы тонизирую-щий эффект был максимальным, массаж необходимо проводить в быстром темпе в тече-ние короткого промежутка времени.
Успокаивающее действие массажа проявляется в торможении деятельности цент-ральной нервной системы, вызванное умеренным, ритмичным и продолжительным разд-ражением экстеро- и проприорецепторов. Быстрее всего успокаивающий эффект дости-гается такими массажными приемами, как ритмичное поглаживание всей поверхности тела и растирание. Проводить их надо в медленном темпе в течение довольно длительного промежутка времени.
Трофическое действие массажа, связанное с ускорением тока крови и лимфы, выра-жается в улучшении доставки клеткам тканей кислорода и других питательных веществ. Особенно велика роль трофического воздействия массажа в восстановлении рабо-тоспособности мышц.
Энерготропное действие массажа направлено, в первую очередь, на повышение рабо-тоспособности нервно-мышечного аппарата. Конкретно это выражается в следующем:

· активизации биоэнергетики мышц;

· улучшении обмена веществ в мышцах;

· повышении образования ацетилхолина, что ведет к ускорению передачи нервного возбуждения на мышечные волокна;

· повышении образования гистамина, расширяющего сосуды мышц;

· повышении температуры массируемых тканей, ведущее к ускорению фермента-тивных процессов и повышению скорости сокращения мышц.

Нормализация функций организма под действием массажа проявляется прежде всего в регуляции динамики нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга. Это действие массажа особенно важно при резком преобладании процессов возбуждения или торможения в нервной системе. В процессе массажа в зоне двигательного анализатора создается очаг возбуждения, который по закону отрицательной индукции способен пода-вить очаг застойного, патологического возбуждения в коре головного мозга.
Нормализующая роль массажа имеет большое значение при лечении травм, так как она способствует скорейшему восстановлению тканей и устранению атрофии.
При нормализации функций различных органов, как правило, применяется сегмен-тарный массаж определенных рефлексогенных зон.

Массажный салон Санкт-Петербург, салон массажа спб, массаж в салоне

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА

При несоблюдении основных гигиенических требований даже умело выполненный массаж не принесет желаемого результата, поэтому при проведении сеанса массажа должны быть учтены главные его условия.
Массажный кабинет и его оборудование. Сеанс массажа лучше всего проводить в изолированном, хорошо проветриваемом помещении, оборудованном системой кондицио-нирования воздуха, температура воздуха в котором должна быть от + 20 до +22 °С, в противном случае пациент будет чувствовать дискомфорт. Массажный кабинет должен быть хорошо освещенным, т.к. при недостаточном освещении кабинета массажист будет быстро уставать. Освещение нужно установить таким образом, чтобы осветительные приборы не раздражали глаза массажиста, а на пациента свет падал под углом. Наиболее эффективно для этого использовать естественный свет или лампы дневного света.
Выполнять гигиенический и спортивный массаж можно и на открытом воздухе, если температура воздуха не ниже +20 °С. Место проведения массажа должно быть хорошо защищено от ветра и солнечных лучей.
Кабинет, предназначенный для проведения массажа, должен быть правильно обору-дован. В нем обязательно должны быть умывальник с горячей и холодной водой, мыло, полотенце, зеркало, несколько стульев, письменный стол, регистрационный журнал, графин с питьевой водой, стаканы, а также ширма и шкаф для хранения халатов. В кабинете обязательно должны находиться спиртовый раствор йода, бинты, вата, лейко-пластырь, средства для оказания первой медицинской помощи, пинцет, ножницы, песоч-ные часы (на 3, 5,10, 25 минут).
Желательно также, чтобы недалеко от массажного кабинета находились туалет и душевая комната.
Массажный стол. Проводится массаж на массажном столе. Для этой цели исполь-зуются массажные столы различных конструкций.








Рисунок 10. Стационарный профессиональный массажный стол.
У некоторых из них приподнимаются ножной и головной концы, а у других имеются прикрепные подлокотники и подголовники (рис. 10). Существуют такие столы, высоту которых можно регулировать при помощи механического или гидравлического привода. Наряду с этим применяются еще и столы с подогревом. В тех случаях, когда специального стола нет, его можно изготовить по следующим размерам: длина 200-210 см, ширина 60-65 см, высота 60-80 см, валик диаметром 25-35 см. Нужна будет и небольшая подушечка, набитая ватой. Валик предназначен для подкладывания под ноги, чтобы придать им среднее физиологическое положение. Верхняя часть кушетки обтягивается поролоном и покрывается синтетическим материалом, который легко моется. Выполнять массаж на жестких покрытиях или мягких кроватях не рекомендуется. В настоящее время широкое распространение получили портативные складные массажные столы (рис. 11).





Рисунок 11. Профессиональный порта-тивный складной массажный стол.
Для проведения массажа рук лучше использовать стол, высота которого 70-80 см, длина 50 см, ширина 30 см, и подушку, набитую ватой или поролоном.
Требования к массажисту. Во время проведения сеанса массажа объем всех знаний, умений и навыков массажиста, а также его профессионализм играют большую роль. Важно, чтобы массажист мог расположить к себе пациента, стремился помочь ему, макси-мально прилагая к этому все усилия. Массажисту необходимо обладать такими качества-ми, как уверенность, уравновешенность, тактичность. Он должен убедить пациента в силе массажа, поэтому при работе массажисту очень важно быть спокойным, терпеливым, а также внимательным и дружелюбным по отношению к пациенту.
Важно, чтобы массажист был внимателен к массируемому, умел оценить ответную реацию на проведенный массаж. Следует прислушиваться ко всякой жалобе пациента. При появлении неблагоприятных реакций на массаж надо его прекратить и сообщить об этом врачу.
Массаж проводится только по методике, которая составлена на основании диагноза. Большое значение имеет систематичность проведения сеансов массажа.
Очень важно помнить при выполнении массажа о сохранении своей энергии, которую не стоит растрачивать впустую, делая ненужные движения. Движения, производимые руками, должны быть мягкими и плавными, повторяющимися в одном ритме, но ни в коем случае не резкими. Массажист должен одинаково владеть техникой выполнения приемов как правой, так и левой рукой. При проведении массажа в работе должна участвовать лишь та группа мышц, которая необходима для выполняемого в данный момент приема. Например, если прием выполняется только кистью, мышцы плеча и предплечья не долж-ны быть задействованы.
Кисти рук массажиста должны быть теплыми, сухими и пластичными, а также вынос-ливыми и сильными. Чтобы холодные и влажные руки стали сухими и теплыми, нужно использовать теплые ванночки с переменной температурой, а также растирания одеко-лоном, лимонным соком или спиртовым раствором.
Для выработки силы и выносливости рук рекомендуется использовать ручной эспандер и гантели. Также неплохо влияют на тренированность рук различные комплексы упражне-ний и спортивные занятия.
Немаловажную роль играет тренировка гибкости лучезапястных суставов; тренировать надо и пальцы, добиваясь большей их подвижности и гибкости.
Важно, чтобы на руках массажиста не было ссадин, царапин, трещин, а ногти были ко-ротко острижены. Ни в коем случае нельзя проводить массаж при воспалительных или грибковых заболеваниях рук, т. к. инфекцию легко можно передать пациенту во время массажа. Перед началом сеанса массажист обязательно должен вымыть руки теплой водой с мылом, а затем смазать их смягчающим кремом.
Подготовка к массажу или самомассажу касается не только внешних условий и атрибу-тики. Сосредоточьтесь, освободите сознание от всех отвлекающих мыслей, полностью сконцентрируйтесь на предстоящей работе. Сделайте несколько медитативных упражне-ний, направляя всю внутреннюю энергию в центр живота. Позже, работая, время от времени расслабляйте живот, как бы подпитывая себя запасенной внутри энергией, так вы сможете затратить меньше мускульной силы. При этом все ваши действия в большей степени становятся интуитивными, а связь с пациентом - более прочной, непринуж-денной.
Данные упражнения займут у вас всего несколько минут, но это весьма эффективный способ подготовить себя к проведению полноценного массажа.
1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, колени чуть расслаблены. Спина прямая, руки свободно опущены вдоль тела. Плечи и живот расслаблены. Дышите ровно и глубоко. Старайтесь почувствовать, как уверенно и надежно вы стоите на полу, ощущая всю силу мышц ваших ног.
2. Поднимите руки над головой и плотно соедините ладони. Потрите ладонью о ладонь, пока не почувствуете тепло.
3. Положите руки себе на живот, одну поверх другой. Они должны находиться чуть пониже пупка. Закройте глаза и сконцентрируйте все внимание на этой точке. Старайтесь почувствовать, как тепло от ваших рук передается в центр живота. Постойте так некото-рое время, затем медленно откройте глаза.
Существуют специальные упражнения для тренировки кистей и пальцев массажистов. Можно выполнять, например, такие упражнения:
1. Вытянуть вперед левую руку. Быстрым движением сжать ее в кулак и опустить с левой стороны на поясницу. Такие же движения повторить правой рукой. Сделать по 15 упражнений для каждой руки, чередуя левую и правую. Скорость движений должна постепенно возрастать.
2. Согнуть руки в локтях и расположить пальцы обеих кистей так, как будто они держат воображаемый мяч. Большими пальцами произвести движения, как бы сдавливающие мяч. Произвести 25-30 движений, постепенно увеличивая скорость.
Упражнения желательно выполнять несколько раз в день.
Второй комплекс упражнений.
1. Сидя за столом, сжать в кулак кисти рук, а затем разжать их. Упражнение повторить 5-7 раз.
2. Двумя руками опереться на стол и произвести движения, напоминающие игру на фортепьяно. Повторить упражнение несколько раз.
3. Положить кисти рук на поверхность стола ладонями вниз. Не отрывая ладони от стола, поднять выпрямленный палец как можно выше (остальные пальцы от стола не отрывать), затем опустить на стол. Движение повторить несколько раз. Таким же образом упражнение выполняется для каждого пальца.
4. Кисти рук лежат на столе ладонями вниз. Не отрывая от поверхности стола основания ладоней, приподнять выпрямленные пальцы от стола, а затем резко опустить их, с силой ударив подушечками пальцев о поверхность стола. Повторить несколько раз.
5. Поставить локти на стол. Произвести поочередно круговые движения кистью каждой руки по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. Повторить упражнение для каждой руки 5-6 раз.
Следующие упражнения выполняются с гантелями, вес которых 3 кг.
1, Взять гантели, опустить руки вниз и выполнить повороты влево и вправо. Повторить упражнение в каждую сторону 5-6 раз.
2. Провести сгибание и разгибание в лучезапястных суставах. Каждое движение выполнить 5-6 раз.
3. Взять гантели и вытянуть руки вперед. Выполнить повороты вправо и влево по 5-6 раз в каждую сторону. По 5-6 раз согнуть и разогнуть руки в лучезапястных суставах.
По мере накопления усталости для снижения мышечного напряжения желательно про-вести релаксацию мышц рук и ног, повторяя каждое упражнение 2 раза с паузой 20 секунд в конце каждого упражнения.
1. Нижняя часть ног. Сидя на стуле, поставить обе стопы всей поверхностью на пол. Затем поднять обе пятки как можно выше, опираясь на носки. Остаться в максимально верхнем положении некоторое время и расслабить стопы, давая им мягко опуститься на пол. В задних отделах икроножных мышц должно чувствоваться некоторое напряжение. Для проработки противоположной группы мышц следует поднять носки как можно выше, как можно более вертикально, опираясь на пятки. После фиксации позы следует рас-слабиться. В нижних частях ног должно появиться ощущение покалывания, тепла или тяжести, что свидетельствует о расслаблении мышц. Надо дать мышцам стать более расслабленными, все более и более теплыми и тяжелыми.
2. Кисти рук. Сжать крепко одновременно обе руки в кулаки, постепенно доведя уси-лие до максимального возможного. Через некоторое время расслабиться. Для рас-слабления противоположных мышц следует раздвинуть прямые пальцы как можно шире. Следует сосредоточиться на ощущениях тепла и покалывания в кистях рук и предплечьях.
3. Плечи. Упражнение заключается в поднятии плеч вертикально вверх по направлению к ушам с задержкой в самом верхнем положении с последующим расслаблением. Сосре-доточиться на ощущении тяжести в плечах. Опустить плечи, давая им полностью расслабиться.
Во время проведения сеанса массажа на массажисте должен быть чистый халат, на ногах у него должна быть легкая, свободная обувь. Часы, кольца и браслеты необходимо снять, т.к. украшениями и часами можно повредить кожу пациента.
Очень важно, чтобы рабочая поза массажиста была комфортной. Время от времени ее нужно менять, потому что продолжительное выполнение массажа в одном и том же положении очень утомляет мышцы.
Вести беседы во время сеанса не рекомендуется, т. к. это влечет за собой нарушение дыхания массажиста, ведет к утомлению, а также отвлекает от работы.
Клинико-экспериментальные исследования показывают, что для успешного проведения массажа необходимо иметь правильное представление о состоянии массируемых тканей и особенностях массажных приемов. Так, при проведении массажа при травмах и заболеваниях массажист должен учитывать патофизиологические процессы, протекающие в тканях, чтобы избежать их нарушения во время процедуры массажа. Массажист обязан знать анатомию, физиологию и топографию мышц и их иннервацию. Кратко соотношение между сегментами спинного мозга и мышцами можно представить следующим образом:
шейные сегменты (С1-С4) иннервируют шейную мускулатуру;
шейные сегменты (С5-С8) и грудные (Д1-Д2) иннервируют мышцы верхних конечнос-тей;
грудные (Д3-Д12) и поясничные (L1) иннервируют мускулатуру туловища;
поясничные (L2-L5) и крестцовые (S1-S2) сегменты иннервируют мышцы нижних конечностей;
крестцовые (S3-S5) сегменты иннервируют мышцы промежности и мочеполовые орга-ны.
Наглядное представление о соотношении между сегментами спинного мозга и зонами кожной чувствительности дает таблица 1 (по Гансену-Стаа, Дитмару).
Таблица 1
Сегмент Область Сегмент Область
С1-С4 Затылок, шея, надплечье Д10 Уровень пупка
С5-С7 Радиальная половина кисти, предплечья, плеча Д12-L1 Уровень пупартовой связки
С8- Д2 Ульнарная половина кисти, предплечья, плеча L1-L5 Передняя поверхность нижней конеч-ности
Д5 Сосковая линия S1-S3 Задняя поверхность нижней конечности
Д7 Край нижних реберных дуг S4-S5 Внутренняя поверхность ягодиц, про-межность, анус, гениталии

Перед проведением массажа необходимо осмотреть массируемую поверхность, провес-ти пальпацию (ощупывание) массируемых тканей.
Цвет кожи. У здорового человека цвет кожи обусловлен в первую очередь степенью развития сосудов кожи, кровотока в них, количества пигмента и толщины кожи. Блед-ность кожи отмечается при низком содержании гемоглобина, инфекционных заболеваниях и т.д. Краснота кожи на ограниченных учкастках может быть следствием дерматитов, рожи, флегмон и др. Желтушная окраска кожи может быть при калькулезном холецистите, гепатите.
Влажность кожи. В норме кожа влажная, что зависит от постоянного выделения пота. Как повышенная влажность, так и чрезмерная сухость её представляет интерес для масса-жиста. Повышенная потливость у здоровых людей наблюдается при повышенной темпе-ратуре окружающей среды, в бане, при интенсивной физической работе и т.д. Повышен-ное потоотделение (гипергидроз) может быть и при неврозах, неврастении и др. (как правило, определенных участков), при приеме некоторых жаропонижающих средств.
Повышенная сухость кожи отмечается при обильной потере воды, при угнетении функции потовых желез, у пожилых людей, а также после снятия гипсовой повязки.
Тургор кожи. Нормальная кожа эластична, плотна. Это свойство определяется ощупы-ванием, для чего следует взять кожу в складку двумя пальцами. При нормальном тургоре кожа плотна, но упруга, обладает достаточной толщиной, не отделяется от подкожной клетчатки и мгновенно расправляется после снятия пальцев. Тургор кожи зависит от степени развития подкожной клетчатки, содержания жидкости в коже, кровоснабжения и коллоидного состояния. Снижен тургор у пожилых людей, при некоторых заболеваниях.
Отеки — это скопление жидкости в тканях и тканевых щелях. Жидкость представляет собой транссудат (а при воспалительном отеке — экссудат), который выходит из сосудис-того русла через стенки капилляров. Если на отечные места кожи надавить пальцем, то вследствие оттеснения отечной жидкости в стороны образуется ямка, которая после сня-тия пальца остается в течение 1-2 минут, медленно расправляясь. При обнаружении оте-ков прежде всего нужно решить, местный он или общий. Общий отек связан с заболева-ниями (сердца, почек и пр.). Местные отеки могут быть воспалительного характера, травматического и сосудистого.
Кожные сыпи и кровоизлияния. Появление на коже различных высыпаний наблю-дается при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых продуктов, при воз-действии цветочной пыльцы и др. При высыпаниях массаж не проводится.
Кожные кровоизлияния (геморрагии) могут быть точечными и обширными. Они встре-чаются при ушибах, а также при ряде заболеваний, сопровождающихся понижением свер-тываемости крови (болезнь Верльгофа, гемофилия и т.д.). При кровоизлияниях, ломкости капилляров массаж не проводится.
Повреждения кожных покровов. Наличие на коже царапин, ссадин не является противоказанием к массажу. Их следует обработать раствором йода. Если повреждения кожи обширные (ожоги, ссадины при падении у велосипедистов и др.) и имеется открытая кровоточащая рана, то массаж не проводится.
Рубцы на коже могут быть после операций, травм, ожогов, ранений и пр. Методика массажа зависит от характера рубца, его подвижности, целости, места расположения.
Подкожная жировая клетчатка у здорового человека располагается равномерно. Не-редко на отдельных участках отмечается избыточное отложение жира. При пальпации подкожной жировой клетчатки иногда определяются уплотнения, болезненность. В этом случае не следует в первые процедуры проводить энергичный массаж.

Массажный салон Санкт-Петербург, салон массажа спб, массаж в салоне

Лимфатические узлы. В норме узлы не видны и не прощупываются. При воспалении отмечаются их увеличение, болезненность и пр. Чаще всего увеличиваются шейные, пахо-вые, локтевые, надключичные узлы. Незначительное увеличение лимфатических узлов можно наблюдать у здоровых людей при травмах, фурункулезе, нагноительных процессах и пр. В этих случаях массаж не проводится.
Кровеносные сосуды. Если по ходу сосудов, особенно вен, отмечаются уплотнения, болезненность, то массаж не проводится. Не следует энергично массировать область под-коленной ямки, сосуды шеи у пожилых людей, внутреннюю поверхность плеча и бедра (особенно по ходу сосудисто-нервного пучка).
Состояние мышц. В норме мышцы находятся в состоянии некоторого напряжения (то-нуса). Пальпаторно определяют тонус мышц, уплотнения, болезненность и пр. Тонус мышц может быть повышенным (гипертонус — при травмах, после больших физических нагрузок и т.д.) и пониженным (гипотонус — после длительного отсутствия движений, на-пример, при переломе конечностей и наложении гипсовой повязки и т.д.). При снижении тонуса мышцы дряблые, мягкие.
Следует также обращать внимание на рельеф мышц, их силу. Например, при плексите, сирингомиелии и др. отмечается атрофия мышц конечности, снижается их сила.
При пальпации мышц обращают внимание на их консистенцию, смещаемость, упру-гость и пр. Пальпируя, необходимо постепенно проникать пальцами в глубину обсле-дуемых мышц, сдвигая их в стороны. При пальпации здоровые мышцы мягкие, упругие, эластичные, безболезненные. При некоторых заболеваниях (миозиты, миогелозы, остео-хондроз и др.), а также при переутомлении (после больших физических нагрузок, при тренировке на жестком грунте и др.) мышцы болезненны, уплотнены, нарушается их сократительная функция.
Суставы. При осмотре и пальпации суставов обращают внимание на их величину, фор-му, болезненность, функцию, состояние кожи и периартикулярных тканей. При травмах суставов отмечается припухлость, болезненность, ограничение движений, локальное по-вышение температуры (кожа над суставом гиперемирована, напряжена).
При острых травмах и воспалительных процессах в суставах массаж не проводится.
Следует помнить, что при каждой последующей процедуре массажа состояние больно-го должно улучшаться; если отмечается увеличение выпота, болезненность, то массаж надо прекратить.
Состояние периферической нервной системы. При пальпации по ходу нервных стволов или их натяжении можно определить состояние нервной системы. Например, при ишиасе по ходу седалищного нерва определяются болезненные точки, а при поднимании вверх прямой ноги боль иррадиирует по ходу седалищного нерва. Кроме того, при пальпации определяют болезненные точки в местах выхода нервов. В связи с этим массажист должен хорошо знать анатомию, физиологию, расположение основных нервных стволов, выхода отдельных нервов, болезненные триггерные точки.
После проведенных обследования и опроса пациента массажист переходит к выпол-нению массажа.
Стоит напомнить, что каждый массажист обязан хорошо знать анатомию и физиоло-гию, показания и противопоказания к проведению массажа. Необходимо знать все о фи-зиологическом действии отдельных приемов, иметь четкое представление о действии одного и того же приема, который выполняется с различной силой или темпом. Также важно хорошо помнить, когда используется тот или другой прием и когда можно перейти от одного приема к другому.
Уход за руками. Кисти рук постоянно подвержены неблагоприятному влиянию солнца, холода, ветра и т.д. Все это отрицательно сказывается на коже: она может стать сухой, грубой, могут появиться трещины. Грязные, неухоженные руки могут стать источником различных инфекций. Поэтому массажист обязан следить за состоянием своих рук, выполнять все требования по уходу за руками.
Работу по дому, а также все ремонтные работы следует проводить в перчатках. С водой и красками нужно работать в резиновых перчатках. Выполнять работу в резиновых пер-чатках в течение продолжительного времени не рекомендуется, потому что образовав-шийся пот не проходит через перчатку и раздражает кожу, что может привести к воспа-лительным процессам. Если работа не связана с жидкостями, ее лучше выполнять в хлопчатобумажных перчатках.
Когда работа завершена, перчатки нужно снять, а руки вымыть теплой водой. После этого на сухую кожу рук следует нанести крем. Пока крем впитывается, можно выполнить простые гимнастические упражнения для рук.
Не рекомендуется часто мыть руки холодной водой, потому что от этого кожа на них делается грубой и шелушится. После утренней гимнастики руки лучше мыть теплой водой или водой комнатной температуры.
Постоянное использование горячей воды при мытье рук тоже сказывается отрица-тельно, т.к. кожа обезжиривается, шелушится и становится очень сухой. Поэтому после того, как руки вымыты, их необходимо тщательно вытереть и просушить, а затем нанести питательный крем.
Слишком частое применение мыла при мытье рук ведет к сухости кожи, поэтому можно использовать вместо обычного туалетного жидкое мыло.
Если после выполнения какой-либо работы руки сильно загрязнены, их можно очистить следующими способами:
1. Ванночка для рук. 5 г чайной соды, 30 г глицерина и 2,5 г нашатырного спирта развести в воде. Опустить руки в ванночку и подержать их в ней в течение 7-10 минут. Затем тщательно вытереть руки и нанести питательный крем.
2. Руки вымыть в ванночке солевого раствора (50 г соли на 0,5 л воды) или раствора уксусной кислоты. Вода для ванночки должна быть теплой.
Важно, чтобы в вечернее время уход за кожей рук проводился более тщательно. 1-2 раза в неделю перед сном можно делать ванночки для рук. Полезна для кожи рук ванночка из картофельного отвара: две-три разваренные картофелины растолочь и перемешать с отваром, в котором варился картофель, охладить до температуры 30-35 °С и опустить руки на 10-15 минут. После окончания процедуры вымыть руки теплой водой и смазать их кремом.
Смягчают кожу рук и ванночки из отвара овсяных хлопьев, отваров сборов
различных лекарственных растений, например, из цветов липы, ромашки, листьев
крапивы. В ванночку из отвара лекарственных трав нужно добавить 1-2 чайные
ложки растительного масла.
Требования к пациенту. Перед проведением сеанса массажа пациент должен принять теплый душ, а если это невозможно по каким-либо причинам, то достаточно будет помыть ноги и обтереть все тело влажным полотенцем.
При локальном (местном) массаже участок тела, на котором будет выполняться массаж, нужно протереть спиртом или одеколоном.
Во время сеанса массажа разрешается, чтобы на массируемом оставалось нижнее белье, но для достижения лучшего эффекта рекомендуется, чтобы кожа была открыта. Если по каким-то причинам это сделать невозможно, а также при значительном волосяном пок-рове на теле массируемого (чтобы не раздражать волосяные луковицы) массаж можно провести через тонкую чистую ткань из натуральных волокон.
Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, царапины) необходимо обработать йодом. Во время массажа эти участки нужно обходить.
При некоторых кожных заболеваниях (лишай, экзема и др.) массаж производить нельзя.
При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы. При несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов.
Одно из важнейших условий для правильного проведения массажа — устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту прихо-дится напрягать мышцы конечностей. Кроме того, неудобная поза, выбранная массажис-том, быстро приводит к утомлению. В таблице 2 представлена схема положения масса-жиста и пациента при проведении массажа различных частей тела (по В.И.Дубровскому).

Таблица 2. Схема положений массируемого и массажиста при проведении массажа
Массируемый участок тела Положение массируемого Положение массажиста Методические указания
Массаж верхних конечностей и плечевого пояса
Пальцы, кисть и лучезапястный сустав Сидя, предплечье и кисть лежат на массажном столике Сидя, лицом к массируемому Массируют од-ной рукой, а дру-гой фиксируют массируемую кисть, или же массируют двумя руками
Сидя, предплечье и кисть лежат на бедре массажиста Сидя, сбоку от массируемой кисти То же
Лежа на спине, руки вдоль туловища и слегка согнуты в лок-тевых суставах Сидя, сбоку от массируемой руки Массируют одной или двумя руками

Продолжение таблицы 2
Массируемый участок тела Положение массируемого Положение массажиста Методические указания
Предплечье (мышцы-сгибатели ) Сидя, предплечье лежит на мас-сажном столике в положении супинации Сидя, со стороны массируемой руки То же
Лежа, руки вдоль туловища в положении супинации То же То же
Сидя, предплечье лежит на бедре массажиста То же То же
Предплечье (мышцы-разгибатели ) Сидя, предплечье лежит на мас-сажном столике, конечность слегка согнута в локтевом суставе, в положении пронации То же То же
Сидя, предплечье лежит на бедре массажиста Сидя, рядом с массируемой рукой Массируют од-ной рукой, а дру-гой фиксируют кисть массируе-мой руки
Лежа, руки вдоль туловища в положении пронации Сидя, со стороны массируемой руки Массируют од-ной или двумя руками
Локтевой сустав Сидя, рука лежит на массажном столике, слегка согнута в локтевом суставе Сидя или стоя, сбоку от массируемого сустава То же
Сидя, предплечье лежит на бедре массажиста Сидя напротив массируемого То же
Лежа, рука вдоль туловища в поло-жении пронации (при массаже наружной поверхности сустава) или супинации (при массаже внутренней поверхности сустава) Сидя, со стороны массируемой руки Массируют двумя руками
Плечо и надпле-чье Сидя, рука согнута в локтевом суставе и свободно лежит на мас-сажном столике Сидя, сбоку и сзади от масси-руемого То же
Лежа, на спине или животе, рука слегка согнута в локтевом суставе Сидя, со стороны массируе-мого участка Массируют од-ной или двумя руками
Плечевой сустав Сидя, рука согнута в локтевом суставе и лежит на массажном сто-лике или на бедре массируемого Сидя или стоя, сбоку и сзади от массируемого сустава Массируют од-ной или двумя руками
Лежа на спине и животе Сидя со стороны массируемо-го сустава То же
Массаж нервных стволов верхней конечности
Локтевой нерв Сидя, рука лежит на массажном столике в положении супинации Сидя напротив массируемой руки Массируют од-ной рукой, а дру-гой фиксируют кисть
Лучевой нерв Сидя, предплечье лежит на мас-сажном столике и слегка повернута кверху Сидя напротив массируемого То же
Срединный нерв Сидя, рука лежит на массажном столике в положении супинации То же То же
Массаж нижних конечностей
Пальцы, стопа Лежа на спине, ноги вытянуты, под коленным суставом — валик Сидя напротив стоп Массируют од-ной рукой паль-цы, а другой фиксируют сто-пу. Стопы массжируют двумя руками

Как вариант, вы можете совершенно играючи перевернуть его на живот и предложить сделать ему массаж, прелесть которого заключается в том, что тот незаметно для обоих пробуждает желание близости. Думается, что после того, что вы уже окунули его в мир магии прикосновения, даже самому упрямому мужчине ничего не останется сделать, как с удовольствием послушаться Вас.
Другой вариант: присядьте на мужчину сверху и, переходя от легких движений рук к более интенсивным, помассируйте область крестца внузу спины - именно здесь находится важная мужская эрогенная зона (чуть выше копчика). Уделите внимание и так называемой "кошачьей" зоне - между лопаток. Чувственно и страсно ласкайте, вкладывайте душу, эмоции и любовь! А чтобы ваш партнёр совсем не расслабился и не уснул от удовольствия (и такое бывает) измените тактику - коснитесь его губами, заменяя работу рук поцелуями. Тем более что многие эрогенные зоны действительно более восприимчивы к ласкам языком и поцелуям. Взять, к примеру, шею и уши. Часто шея у мужчин чувствительна к поцелуям и поглаживаниям, особенно в той части, которая ближе к спине. Только не следует щекотать его в этой области - этим самым вы добьетесь прямо противоположного эффекта. Что касается ушей (мочка, ушная раковина и участок за ухом), то здесь уже многое зависит от конкретного мужчины. Находятся и такие, у которых подобные чувственные прикосновения не вызывают традиционной приятной дурманящей дрожи.
Расширьте границы пройденного вами ранее. Кончиками пальцев прикоснитесь к поверхности живота (хотя он сам по себе не является эрогенной зоной), а точнее к крохотному участку ниже пупка. Достаточно положить на него руку, прикоснуться языком или губами. Ваши нежность, внимание и забота уже является главным возбуждающим фактором, приводящим к экстазу. Поласкайте соски (безусловно, грудь мужчины не столь чувствительна, как женская, но и здесь можно добиться потрясающих результатов), и если вы заметите, что партнер стал дышать чаще, значит вы на правильном пути.
Потрогайте, поласкайте ягодицы (возможно, вы этого никогда не делали раньше), покусывайте, похлопывайте, пощипывайте их. И вы увидите быструю ответную реакцию на все ваши прикосновения. Ласкайте вдоль по позвоночнику и спускайтесь ниже между ягодиц вплоть до окончания копчика. Наслаждение неописуемое! А всё в вместе это называется комплексный полноформатный массаж тела...

"http://www.massag-spa.ru"
"http://www.relaxs.ru"
"http://www.relaxlove.ru"
"http://www.spamassagspb.ru"
"http://www.tspamassag.narod.ru"